财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思trong>。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(b天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思áo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。